PUNCIONES VENOSAS CENTRALES

AUTOR: DEL RÍO DIEZ, LUIS

Índice:

Introduccion de la Tercera Edicion ................................................................. XI

Primera Parte

Reseña Histórica ............................................................................................ 1

Reseña Anatómica ......................................................................................... 6

Esquemas ...................................................................................................... 11

Planos Referenciales ..................................................................................... 17

Segunda Parte

Generalidades ................................................................................................ 19

Decidiendo una Vía Venosa ........................................................................... 19

Qué es un acceso venoso? ............................................................................ 20

Algunas preguntas que pueden ayudaarnos en la decisión ........................... 22

Tercera Parte

Intentando hablar un mismo idioma ............................................................... 49

Cómo mido los dispositivos? .......................................................................... 49

Aprendiendo el idioma de los accesos vasculares ......................................... 50

• La Pulgada ............................................................................................ 51

• El French ............................................................................................... 52

• El Gauge ............................................................................................... 55

• El Hub .................................................................................................... 60

• Serie Enelsen ........................................................................................ 62

• Serie Kastner ......................................................................................... 63

• El Cap .................................................................................................... 65

• Los Introductores ................................................................................... 66

• Sistema Peel Away ................................................................................ 67

• El Tip ..................................................................................................... 69

• El Blue Flex Tip® ................................................................................... 69

• Los Dilatadores ..................................................................................... 72

• Las Guías Metálicas .............................................................................. 73

• El Sistema Luer ..................................................................................... 76

• El Fastener Catheter Clamp® ............................................................... 81

• El Cuff .................................................................................................... 84

• El Volumen de Cebado o Priming Volume ............................................ 85

• El Cierre Heparínico .............................................................................. 88

• El Lumen ............................................................................................... 89

Intentando resumir el idioma de las vías venosas. Las escalas y

sus equivalencias ........................................................................................... 93

Cuarta Parte

Eligiendo un Acceso Vascular ........................................................................ 95

Cómo Clasificarlos? ....................................................................................... 95

Clasificación de un acceso vascular según su localización ........................... 96

• Accesos Vasculares Periféricos ............................................................ 96

ü     Dispositivos con Aletas ..................................................................... 98

ü     Los Angiocath ................................................................................... 101

ü     Los Dispositivos Mixtos .................................................................... 108

ü     Los Catéteres Pericraneales……………………………………………...109

ü     Resumen .......................................................................................... 109

• Accesos Vasculares Centrales .............................................................. 110

ü     Catéteres Venosos Centrales (C.V.C.) ............................................. 110

ü     Catéteres de Simple Lumen ............................................................. 111

ü     Catéteres de Doble Vía o Doble Lumen ........................................... 113

ü     Catéteres Multilumen ........................................................................ 115

ü     Usos de las luces de un catéter Multilumen ..................................... 120

ü     El catéter de Termodilución .............................................................. 122

• Accesos Vasculares Intermedios .......................................................... 126

ü     Los Catéteres de Línea Media o Midline Catheter ........................... 126

• Accesos Vasculares Centrales de Inserción Periférica ......................... 131

ü     Los Dispositivos P.I.C.C. Catéteres Venosos Centrales de

inserción Periférica ........................................................................... 131

ü     El Drum® .......................................................................................... 133

ü     El P.I.C.C. donde se coloca .............................................................. 134

Los Accesos Vasculares según su tiempo de permanencia ........................... 139

• Las Vías Venosas de Corto Tiempo ...................................................... 141

• Las Vías Venosas de Tiempo Intermedio .............................................. 146

ü     Técnica de colocación de un P.I.C.C. ............................................... 153

ü     Técnicas alternativas de colocación ................................................. 154

ü     Resumen .......................................................................................... 159

• Las Vías Venosas de Tiempo Prolongado ............................................ 161

ü     Catéteres Semiimplantables o Tunelizados ...................................... 163

ü     Catéter de Hickman® ....................................................................... 167

ü     Catéter de Broviac® ......................................................................... 169

ü     Catéter de Hickman® y Leonard® .................................................... 170

ü     Catéteres de Quinton® y Quinton® Permacath® ............................. 176

ü     Cómo se coloca un Catéter Semiimplantable o Tunelizado ............. 178

ü     Pasos de la Técnica ......................................................................... 181

ü     Catéteres Implantables ..................................................................... 184

ü     Port ................................................................................................... 187

ü     Attached – Unitizado ......................................................................... 189

ü     S.I.V.A.M. ..........................................................................................190

ü     R.S.V. ................................................................................................ 191

ü     Huber (Gripper) ................................................................................. 191

ü     Resumen .......................................................................................... 196

Clasificación según la Técnica de Colocación ............................................... 197

ü     La Técnica de Seldinger ................................................................... 198

ü     La Técnica de Seldinger modificada con Jeringa de Raulerson® .... 204

ü     La Técnica de Seldinger modificada con Bulbo de Raulerson®

Raulerson®One Step® ..................................................................... 205

ü     La Técnica de Seldinger modificada con el uso de Catéter

corto de Littleford® ........................................................................... 206

ü     Las Venodisecciones ........................................................................ 208

ü     Resumen .......................................................................................... 209

ü     Técnica alternativa con Introductor Peel Away ................................. 210

XII Punciones Venosas Centrales

Los Accesos Vasculares según el Tipo de Dispositivo a utilizar ..................... 213

ü     Materiales y diseño ........................................................................... 213

ü     Cómo seleccionar el dispositivo adecuado? ..................................... 213

ü     El material de un Catéter .................................................................. 214

ü     El P.V.C. o C.P.V. Cloruro de Polinivilo ............................................. 215

ü     El Teflon ............................................................................................ 217

ü     La Polisulfona ................................................................................... 218

ü     El P.U. Poliuretano ............................................................................ 219

ü     La Silicona ........................................................................................ 221

ü     Cómo elegir un catéter? ................................................................... 224

ü     El diámetro de un catéter. Cómo lo mido? Qué Escalas? ................ 226

Quinta Parte

Las Punciones Venosas Centrales ................................................................. 229

Vías Venosas Centrales – Accesos directos .................................................. 230

Indicaciones de una P.V.C. (Punción Venosa Central) .................................. 231

Puntos esenciales a tener en cuenta en una P.V.C. ....................................... 232

La Anatomía de la Región a punzar ............................................................... 235

Reparos anatómicos a considerar................................................................... 236

Sexta Parte

Vías y Técnicas de Abordaje .......................................................................... 237

ü     El abordaje a la Vena Yugular Interna .............................................. 237

ü     El abordaje percutáneo a la Vena Yugular Externa .......................... 281

ü     El abordaje percutáneo a la Vena Femoral ...................................... 287

ü     Técnica de punción de la Vena Axila ................................................ 290

ü     Punción del Tronco Venoso Braquio Cefálico ................................... 294

ü     Punción de la Vena Subclavia por Vía Supraclavicular .................... 297

ü     Las diferentes técnicas y Vías de Abordaje a la Vena Subclavia

por Vía Supraclavicular ..................................................................... 301

ü     Punción de la Vena Subclavia por Vía Infraclavicular ...................... 324

ü     Punción de la Vena Subclavia por Vía Infraclavicular. Técnicas ...... 329

Conclusiones .................................................................................................. 379

Bibliografía consultada ................................................................................... 383